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中藥炮制的目的與作用

中藥炮制的目的

中藥來源于自然界的植物、動(dòng)物、礦物，絕大多數(shù)要經(jīng)過加工炮制后才能使用。中藥炮制的目的是多方面的，往往一種炮制方法或者炮制一種藥物，同時(shí)具有幾方面的目的，這些雖有主次之分，但彼此之間又有密切的聯(lián)系。現(xiàn)將炮制的主要目的歸納如下：

1.降低或消除藥物的毒性或副作用

有的藥物雖有較好的療效，但因毒性或副作用太大，臨床應(yīng)用不安全，則需要通過炮制以降低其毒性或副作用。川烏有用浸、漂、蒸、煮、加輔料制等處理以降低毒性；又如相思子、蓖麻子、商陸等可用加熱炮制降低其毒性；柏子仁具有寧心安神、潤腸通便等作用，如果用于寧心安神則需避免服后產(chǎn)生滑腸致瀉的作用，通過去油制霜炮制后即消除了致瀉的副作用。

2.改變或緩和藥物的性能

各種不同藥物各有其寒、熱、溫、涼的性能，性味偏盛的藥物在臨床應(yīng)用上會(huì)帶來副作用，如太寒傷陽、太熱傷陰、過酸損齒傷筋、過苦傷胃耗液、過甘生濕助滿、過辛損津耗氣、過咸以助痰濕等。為了適應(yīng)不同的病情和體質(zhì)的需要，則需經(jīng)過炮制，以改變其性能。如麻黃生用辛散解表作用較強(qiáng)，蜜炙后辛散作用緩和、止咳平喘作用增強(qiáng)；蒲黃生用活血化瘀，炒炭止血；生甘草清熱解毒，蜜炙后能補(bǔ)中益氣。

3.增強(qiáng)藥物療效

中藥除了通過配伍來提高療效外，還可通過炮制來提高療效。如一些種子類藥物（決明子、芥子、蘇子、青葙子等）種皮致密，不易煎出有效成分，炒后種皮爆裂，有效成分便于煎出；蜜炙款冬花、紫菀等，由于蜂蜜的協(xié)同作用，可增強(qiáng)其潤肺止咳作用；羊脂炙淫羊藿，可增強(qiáng)其治療陽痿的效能；膽汁制南星，能增強(qiáng)其鎮(zhèn)痙作用。

4.便于調(diào)劑和制劑

礦物類、貝殼類及動(dòng)物骨甲類藥物，如自然銅、磁石、赭石、牡蠣、石決明、穿山甲、豹骨等，這類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，難于粉碎，不便于制劑和調(diào)劑，而且在短時(shí)間內(nèi)也不易煎出有效成分，因此必須經(jīng)過煅、煅淬、砂燙等炮制方法，使其質(zhì)地變?yōu)樗执啵子诜鬯榧凹宄鲇行С煞帧?/p>

5.改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向

升降浮沉是指藥物作用于機(jī)體的趨向，它是中醫(yī)臨床用藥應(yīng)當(dāng)遵循的理論之一。升降浮沉與性味有密切的關(guān)系。藥物經(jīng)炮制后，由于性味的變化，可以改變其作用趨向，尤其對具有雙向性能的藥物更明顯。如黃柏系清下焦?jié)駸嶂帲?jīng)酒制后作用向上，兼能清上焦之熱；黃芩酒炒可增強(qiáng)上行清頭目之熱的作用。

此外，炮制還可影響藥物的歸經(jīng)，利于貯藏，起到保存藥效，矯味矯臭，潔凈藥物等作用。

中藥炮制的作用

1.炮制對藥性的影響

主要包括對四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性的影響等。

（1）炮制對四氣五味的影響

四氣五味是中藥的基本性能之一，它是按照中醫(yī)理論體系，在臨床實(shí)踐中所得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)歸納，以說明各種藥物的性能。炮制對性味的影響大致有三種情況：①通過炮制糾正藥物過偏之性。如梔子苦寒之性很強(qiáng)，經(jīng)過辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中，即所謂以熱制寒，稱為“反制”。②通過炮制，使藥物的性味增強(qiáng)。如以苦寒的膽汁制黃連，更增強(qiáng)黃連苦寒之性，所謂寒者益寒；以辛熱的酒制仙茅，增強(qiáng)仙茅溫腎壯陽作用，所謂熱者益熱，稱為“從制”。③通過炮制，改變藥物性味，擴(kuò)大藥物的用途。如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風(fēng)止痙；加膽汁制成膽南星，則性味轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰，息風(fēng)定驚的功效。

（2）炮制對升降浮沉的影響

升降浮沉是指藥物作用于機(jī)體的趨向，它是中醫(yī)臨床用藥應(yīng)當(dāng)遵循的規(guī)律之一，與性味有密切關(guān)系。一般而言，性溫?zé)帷⑽缎粮实乃帉訇枺饔蒙。恍院疀觯端峥嘞痰乃帉訇帲饔贸两怠Ｉ蹈〕吝€與氣味厚薄有關(guān)。藥物經(jīng)炮制后，可改變其作用趨向，如大黃清下焦實(shí)熱之藥，經(jīng)酒制后引藥上行，善清血分之熱毒。砂仁為行氣開胃、化濕醒脾之品，作用于中焦，經(jīng)鹽炙后，可以下行溫腎，治小便頻數(shù)。

（3）炮制對歸經(jīng)的影響

藥物作用的部位常以歸經(jīng)來表示，它是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的。中藥炮制很多都是以歸經(jīng)理論作指導(dǎo)的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經(jīng)、蜜制入脾經(jīng)、鹽制入腎經(jīng)等。

（4）炮制對毒性的影響

古代醫(yī)藥著作中所稱的“毒”是具有一定毒性和副作用的藥物，用之不當(dāng)，可導(dǎo)致中毒，與現(xiàn)代“毒”的概念是一致的。藥物通過炮制，可以達(dá)到去毒的目的。去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。這些方法可以單獨(dú)運(yùn)絹，也可以幾種方法聯(lián)合運(yùn)用。如蘄蛇去頭，朱砂、雄黃水飛，川烏、草烏蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等均可去毒，保證臨床用藥安全有效。

2.中藥炮制與臨床療效

（1）凈制與臨床療效

由于原藥材常常混有一些雜質(zhì)或非藥用部分，或各個(gè)部位作用不同，若一并入藥，則難以達(dá)到治療目的，甚至造成醫(yī)療事故。如巴戟天的木心為非藥用部分，且占的比例較大，若不除去，則用藥劑量不準(zhǔn)，降低療效；麻黃莖發(fā)汗，根止汗，要區(qū)別入藥，故麻黃莖、根不能混用。

（2）飲片切制與臨床療效

藥材切制的目的是為了提高煎藥的質(zhì)量，或者利于進(jìn)一步炮制和調(diào)配。如飲片厚度相差太大，在煎煮過程中會(huì)出現(xiàn)易溶、難溶、先溶、后溶等問題，浸出物將會(huì)取氣失味或取味失氣，達(dá)不到氣味相得的要求。

（3）加熱炮制與臨床療效

加熱是中藥炮制的重要手段，其中炒制、煅制應(yīng)用最為廣泛。藥物炒制，其方法簡便，在提高療效、抑制偏性方面作用較大。許多中藥經(jīng)炒制后，可破壞酶，保存苷類成分，如芥子、牛蒡子等；還可產(chǎn)生不同程度的焦香氣，收到健脾開胃的作用，如炒谷芽等。

（4）輔料制與臨床療效

中藥經(jīng)輔料制后，在性味、功效、作用趨向、歸經(jīng)和毒副作用方面都會(huì)部分發(fā)生某些變化，從而最大限度地發(fā)揮療效。3.炮制對藥物成分的影響

藥物的理化性質(zhì)是藥物發(fā)揮臨床作用的基礎(chǔ)。中藥的化學(xué)成分相當(dāng)復(fù)雜，經(jīng)炮制后，由于加熱、水浸及酒、醋、藥汁等輔料處理，無疑使中藥的化學(xué)成分發(fā)生一系列的量變或質(zhì)變。因此，研究中藥炮制前后理化性質(zhì)的變化，對探討中藥炮制作用和原理具有重要意義，但對于多數(shù)中藥的有效成分至今還不甚明了，有關(guān)這方面的工作開展不久，積累資料不多，還不可能全面深刻地論述這一問題。炮制對主要成分的影響，大體有以下幾方面：

（1）炮制對生物堿類成分的影響

生物堿多數(shù)具有明顯的生理活性。游離生物堿一般不溶或難溶于水，而能溶于乙醇、三氯甲烷等有機(jī)溶劑，亦可溶于酸水形成生物鹽，所以常用酒和醋等作為炮制輔料。如醋制延胡索，使原以游離形式存在植物中、難溶于水的止痛和鎮(zhèn)靜有效成分延胡索乙素和延胡索甲素等，與醋酸結(jié)合生成醋酸鹽，能溶于水，從而增強(qiáng)了止痛效果。但有些小分子生物堿如檳榔堿、一些季銨類生物堿如小檗堿也能溶于水，故在切制及炮制過程中，應(yīng)盡量減少與水的接觸時(shí)間，以免生物堿損失。

（2）炮制對苷類成分的影響

苷類廣泛地存在于植物體中，尤其在果實(shí)、樹皮和根部最多，苷的溶解性能常無明顯的規(guī)律，一般易溶于水或乙醇中。酒作為炮制常用輔料，可提高含苷藥物的溶解度，而增強(qiáng)療效。由于苷類成分易溶于水，故中藥在炮制過程中用水處理時(shí)盡量少泡多潤，以免溶解于水或發(fā)生水解而受損失，如大黃、甘草、秦皮等。

（3）炮制對揮發(fā)性成分的影響

揮發(fā)油通常也是一種具有治療作用活性成分。通常凡含揮發(fā)性的藥材及時(shí)加工處理，干燥宜陰干，對加熱處理尤須注意，如薄荷、藿香等。但也有些藥物需要炮制以減少或除去揮發(fā)油，達(dá)到醫(yī)療的需要。如蒼術(shù)經(jīng)炮制后除去部分揮發(fā)油，可以降低其燥性。

（4）炮制對鞣質(zhì)類成分的影響

鞣質(zhì)是一類復(fù)雜的有機(jī)酚類化合物，廣泛地存在于植物中，具有一定的生理活性，在醫(yī)療上常作為收斂劑。它含有多元酚羥基，極性較強(qiáng)，易溶于水，尤其易溶于熱水。因而以鞣質(zhì)為主要藥用成分的藥物，在炮制過程中用水處理時(shí)要格外注意，如地榆、虎杖、側(cè)柏葉、石榴皮等。鞣質(zhì)為強(qiáng)的還原劑，暴露于日光和空氣中易被氧化，顏色加深。如中藥檳榔、白芍等切片時(shí)露置空氣中有時(shí)色澤泛紅。鞣質(zhì)在堿性溶液中變色更快，所以在炮制過程中要特別注意。有一些含鞣質(zhì)藥材經(jīng)高溫處理會(huì)影響療效，如地榆炒炭若溫度過高，其抑菌作用則大大降低，因此炮制時(shí)要掌握火候。鞣質(zhì)遇鐵能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成墨綠色的鞣質(zhì)鐵鹽沉淀，因而在炮制含鞣質(zhì)成分的藥物時(shí)，宜用竹刀切、銅刀切、不銹鋼刀切，木盆中洗，煎藥宜用砂鍋。

此外，炮制對含有機(jī)酸、油脂、樹脂、蛋白質(zhì)、氨基酸、糖、無機(jī)化合物等成分的藥物均有一定的影響。